Niño pequeño

Síndrome nefrótico en niños: cuando un niño desarrolla hinchazón repentinamente


Síndrome Nefrótico es un conjunto de síntomas clínicos (posibles de observar por padres y médicos) y de laboratorio, siendo El resultado de una enfermedad renal que conduce a una pérdida excesiva de proteínas en la orina.. Su prevalencia en la población pediátrica es relativamente baja y alcanza 2 a 7 casos nuevos por cada 100,000 niñosy (esta estadística se aplica al llamado síndrome nefrótico idiopático, que representa casi el 90% de todos los casos de síndrome nefrótico en niños). Por supuesto, este es un pequeño número de pacientes en todo el país, pero aún vale la pena ser consciente de la existencia de una entidad de esta enfermedad.

Síndrome nefrótico en niños: síntomas

El síndrome nefrótico es un conjunto de síntomas clínicos y de laboratorio. Así, entre los síntomas de laboratorio se pueden mencionar:

  • proteinuria - Excreción patológica excesiva de proteínas con orina, lo que conduce a su deficiencia en el cuerpo. Es más fácil mostrar su presencia utilizando tiras especiales disponibles en la farmacia (después de sumergirlas en la orina con alto contenido de proteínas, las tiras cambian de color). Además, la orina rica en proteínas hace mucha espuma.
  • Concentración reducida de proteínas séricas es un derivado de la proteinuria y la incapacidad del cuerpo para compensar (la pérdida de proteína es lo suficientemente grande como para que el cuerpo no pueda mantener su producción).
  • Alto nivel de lípidos en la sangre: En el curso del síndrome nefrótico, el colesterol aumenta principalmente.

Por otro lado, cuando se trata de exponentes clínicos (más fáciles de ver por los padres) del síndrome nefrótico, estos incluyen:

  • edema - Uno de los síntomas más característicos del síndrome nefrótico. Al principio, su aparición se limita a la cara (los párpados se hinchan primero) y a la parte inferior de las piernas. Con la gravedad de la enfermedad, el edema puede afectar todo el cuerpo y causar un aumento de peso de hasta varios kilogramos en unos pocos días o incluso horas.
  • Ascitis y líquido pleural - ocurren en los casos más graves de síndrome nefrótico y pueden conducir a trastornos respiratorios potencialmente mortales.
  • Trombosis venosa o arterial - resultado de trastornos lipídicos profundos que ocurren en pacientes con síndrome nefrótico. Un ejemplo de tal trombosis arterial puede ser un accidente cerebrovascular isquémico o isquemia de una de las extremidades (la extremidad está pálida, fría y no siente pulso y el niño tiene problemas con su movimiento).

Síndrome nefrótico en niños - diagnóstico

Cada caso de sospecha de síndrome nefrótico debe consultarse con un pediatra que, sobre la base de la evaluación clínica del paciente y las pruebas de laboratorio (orina y sangre), hará un diagnóstico y ordenará el tratamiento adecuado. En pacientes pequeños, a diferencia de los adultos, una biopsia renal generalmente no es necesaria.

Síndrome nefrótico en niños: el curso de la enfermedad y el tratamiento.

El síndrome nefrótico es una enfermedad crónica y generalmente tiene un curso recurrente-remitente. Esto significa que los síntomas del síndrome ocurren periódicamente y están precedidos por períodos en los que el niño está completamente sano.

Sin embargo, cuando se trata de tratar el síndrome nefrótico en niños, se basa principalmente en suministro de GKS (glucocorticosteroides) y diuréticos (su efecto deshidratante reduce el edema). En el 80% de los niños esto lleva a la desaparición de los síntomas de la enfermedad y a su entrada en la fase de remisión. El 20% restante de los niños padecen el llamado síndrome nefrótico resistente a los esteroides y requieren el uso de medicamentos inmunosupresores (uno de ellos es, por ejemplo, la ciclosporina). El objetivo de la terapia adicional es mantener el estado de remisión y proteger al niño de complicaciones (principalmente hablando de complicaciones trombóticas).
Un tema separado en el tratamiento de pacientes con síndrome nefrótico es dieta adecuada El supuesto debe basarse en una reducción significativa en el suministro de sal de mesa (hasta 6 gramos de NaCl por día) y grasas animales (los niños con síndrome nefrótico tienen hipercolesterolemia).

En resumen, la hinchazón que aparece repentinamente en un niño siempre debe levantar sospechas de síndrome nefrótico y hacer que los padres visiten urgentemente a un pediatra o médico de familia.

Bibliografía:Recomendaciones de la Sociedad Polaca de Nefrología Pediátrica (PTNFD) con respecto al manejo de un niño con síndrome nefróticoPediatría por Wanda KawalecTemas seleccionados en nefrología infantil por Ryszard Grenda