Niño en edad preescolar

Artritis idiopática juvenil


En general se acepta que Las enfermedades reumáticas (artropatías, enfermedades de las articulaciones) se aplican solo a los adultos, en particular a los ancianos.. De hecho, sin embargo uno de cada diez adultos enfermos manifestó los primeros síntomas de artropatía desde la infancia (antes de los 16 años). Por lo tanto, tanto los padres como los pediatras deben ser particularmente sensibles a primeros síntomas de estas enfermedades (especialmente artritis idiopática juvenil, que es la artropatía más común entre los pacientes pediátricos).

Artritis idiopática juvenil: la artropatía infantil más común

Artritis idiopática juvenil (AIJ)) es un grupo heterogéneo de enfermedades cuyos denominadores comunes son:

  • Artritis - las articulaciones afectadas están hinchadas, excesivamente calientes en comparación con las articulaciones sanas y dolorosas, y su movilidad se reduce significativamente. Muy a menudo, el proceso de la enfermedad incluye articulaciones de rodilla, muñeca y tobillo.
  • Atrofia y debilidad de los músculos adyacentes a la articulación afectada. - Esto se asocia con un deterioro significativo en el funcionamiento de la extremidad afectada y requiere una rehabilitación intensiva.
  • Rigidez matutina ocurre inmediatamente después de despertarse y con mayor frecuencia afecta el cuello y las extremidades superiores. En los niños más pequeños, puede ser muy difícil capturarlo por parte de los padres y un médico.
  • Nódulos subcutáneos - Solo ocurre en 5 a 10 por ciento de los niños con artritis idiopática juvenil. Con mayor frecuencia se ubican en las partes rectas de los antebrazos y en el occipucio. En algunos pacientes, pueden ser la primera manifestación de una enfermedad en desarrollo.
  • Cambios no estatutarios - en el curso de la AIJ, pueden aparecer uveítis, pericardio (la membrana que rodea el corazón) o pleura (la membrana que rodea los pulmones). Para la forma generalizada de la enfermedad son característicos agrandamiento del hígado, bazo y ganglios linfáticos, fiebre alta y polimórfica (forma variable), erupción cutánea de salmón.
  • Duración más de 6 semanas. - este es uno de los criterios para el diagnóstico de artritis idiopática juvenil.
  • Etiología desconocida - Hasta hoy no ha sido posible determinar exactamente la causa de la AIJ. Solo sabemos que la enfermedad subyacente es proceso autoinmune (el cuerpo produce anticuerpos contra sus propios tejidos sanos) y se desarrolla en personas con cierta predisposición genética.

Por supuesto, pueden aparecer síntomas similares en el curso de muchas otras enfermedades (incluida la artritis reactiva en el curso de la infección estreptocócica, así como la artropatía hemofílica y leucémica). Por lo tanto, el diagnóstico de AIJ debe estar precedido por un paquete completo de pruebas de laboratorio y de imágenes que excluyan otras causas de cambios en las articulaciones infantiles.

Artritis idiopática juvenil: ¿con qué frecuencia ocurre?

Como mencionamos anteriormente, la AIJ es la artropatía infantil más común. Se estima que la tasa de incidencia en la población europea es 2.6-20 / 100 mil / año. Nos da entre 140 y 1.400 casos nuevos al año. Se observa una ocurrencia ligeramente más frecuente de la enfermedad entre las niñas.

Artritis idiopática juvenil - tratamiento

La artritis idiopática juvenil es enfermedad crónica Por lo tanto, su tratamiento es a largo plazo, multidrogas (se usan medicamentos antiinflamatorios no esteroideos e inmunosupresores ligeros, que suprimen el sistema inmunitario del niño) y deben ser administrados por un centro especializado en reumatología pediátrica en cooperación con un pediatra que atiende al niño a diario. También es muy importante educar adecuadamente a los padres que, sin duda, participan activamente en el tratamiento de sus hijos.

Paralelamente al tratamiento farmacológico se debe llevar a cabo una rehabilitación regular bajo la guía de un fisioterapeuta experimentado. Esto es para mejorar la comodidad de la vida de un paciente pequeño y para prevenir su discapacidad permanente como resultado de deformidades articulares permanentes y atrofia muscular.

Artritis idiopática juvenil - pronóstico

El pronóstico en JIA debe ser muy cauteloso. La enfermedad es crónica y, a pesar de la remisión, es propensa a recaídas frecuentes. Sin embargo, la farmacoterapia efectiva, el apoyo de los padres y la rehabilitación regular pueden permitir que un niño enfermo lleve una vida relativamente normal tanto en el hogar como en los pares.

El problema de las enfermedades reumáticas en los niños a menudo se subestima. Sin embargo, este es un gran error, porque su diagnóstico temprano y la introducción de una terapia adecuada es una oportunidad para que los niños enfermos lleven una vida relativamente normal.

Bibliografía:Pediatría por Wanda KawalecSzczeklik interno 2017/18